您所在的位置:首页>>开元棋牌广告>>新作综览
老人贫血 警惕肠癌
[2019-03-04 09:58:25]

?

老人贫血 警惕肠癌

杨秉辉?

??? 随着经济的发展,科技进步,人的寿命延长,肠癌这些年来发病率明显增高,在经济发展较好的沿海地区尤为显着。通常的说法是由于生活条件的改善,人们进食脂肪类食物过多,脂肪类食物在肠道细菌等的作用下形成有致癌作用的二级胺等物质,以致引发肠癌。当然,还与科技进步、尤其是肠镜检查的普及使肠癌的诊断变得较为方便、准确,以及人的寿命延长、毕尽老年人患癌症的机会较年轻人多有关。
??? 小肠亦可生癌,尽管小肠的长度远高于大肠,但小肠癌的发病率却远低于大肠,其中原因尚待研究。因此通常俗称的“肠癌”实指大肠癌。大肠包括盲肠、结肠、直肠三部分,盲肠在人体之右下腹部,结肠起于此处,食物在小肠消化吸收后由此进入结肠继续消化吸收,结肠在腹之右侧上行,称升结肠,升至肝脏之下方时称为结肠肝曲,转向左侧横行,称横结肠,至脾脏之下方时称为结肠脾曲,在左侧腹部转向下行,至左下腹部联接乙状结肠,乙状结肠有两弯,犹如汉字“乙”字,故名,乙状结肠之下则为直肠,最终开口于肛门。盲肠癌发病率不高,通常所谓大肠癌实指结肠、直肠癌。
??? 直肠癌发生于大肠的末端,肠中之物在此营养与水分已被吸收, 粪便已经成形,故其症状主要是出血,其血多鲜红色,染于粪便之外,其情形甚似“痔疮”,故常被病人延误诊治。实则其癌在大肠之末,医师以手指探入多能发现,故此直肠之癌常在防癌宣传中被强调:便血不一定是痔,应作直肠检查。
??? 发生于结肠之癌多有便血、腹痛、腹泻或便秘等情,后期则可有摸到腹部肿块乃至肠梗阻、肝转移等情况。便血往往是结肠癌较为早期的症状,其血与直肠癌不同:一是因血液在肠道中滞留的时间较长,因细菌等作用颜色变暗甚至变黑,二是结肠中粪便尚未完全成形,故血液与粪便时常相混,若出血不多,常易被忽视。腹痛多为阵发性、轻重不等,腹泻、便秘并不恒定,有时间断、有时交替发生等等,而且这些症状以在降结肠、乙状结肠癌中较为显着,而在升结肠与横传结肠癌中有时则不那么明显。
??? 对这一现象进一步研究的结果却让肿瘤学家将结肠癌分成了两种:右半结肠癌与左半结肠癌,它们大致上以结肠脾曲为界,脾曲之前的升结肠与横结肠癌为右半结肠癌,脾曲之后的降结肠与乙状结肠癌为左半结肠癌。研究发现这两部分结肠的胚胎起源就不同,前者起源于胚胎的中肠,后者起源于胚胎的后肠;这两部分结肠中定殖的细菌菌种与数量不同;这两部分结肠癌的原癌基因与抑癌基因的突变率也不相同。当然,这些可以让科学家们去深入研究。
??? 从临床医疗的角度来看:总体上左半结肠癌较右半结肠癌发病率高,但在女性中则右半结肠癌的发病率高于左半,而且年龄越大的女性若发生结肠癌、在右半的机会越多。欧洲女性右半结肠癌的比例较男性高出27%,美国80岁以上女性结肠癌57%在右半结肠,而小于50岁男性的结肠癌只26%在右半结肠。
??? 食物经小肠消化吸收后以糊状的食糜状态进入右半结肠,在其中部分营养物质与水分被吸收,当这些食物残渣进入左半结肠时则已较为干燥并逐步成形,在肠道中通过时与肠壁较易发生摩擦,肠壁上若有溃疡、肿瘤等病变时便易引起疼痛,或使肠道受到激惹而有腹泻或因而便秘。故腹痛、腹泻或便秘等症状在左半结肠癌多见。而右半结肠癌早期症状多不显着,以致易被病人忽视,或仅现贫血、虚弱等症,易被延误诊断,以致丧失早期诊断机会,而且右半结肠癌若未能获得早期治疗,且易发生腹腔淋巴结转移,以致治疗效果较差。因此右半结肠癌的早期诊断一事需引起充分重视,应提高对此种肠癌的警惕。
??? 虽说右半结肠癌的早期症状多不显着,但它总会有些蛛丝马迹流露出来,比较常见的症状是出血,若是出血多,血与粪便相混,粪便颜色变深,甚至出现黑粪,自然容易引起注意。若一次出血不多,粪便外观可无改变,但肠癌一旦出血往往便会持续出血,时间一久便会导致贫血,贫血导致虚弱,这在老年人群中常更显着。问题是有的老人自以为是年老体衰而不就医检查,而也有医者亦只止于贫血或缺铁性贫血的诊断,不究所以,投以中西药物治疗,自然无效而延误诊断。故对于缺铁性贫血者、尤其年长之人应仔细询问病史,作粪便隐血试验检查,若呈持续阳性,便应劝导病人接受肠镜检查,以期达到右半结肠癌的早期诊断而获较好的治疗效果。
??? 癌症的早期症状多不明显,是癌症临床诊疗中的难点。右半结肠癌的早期症状更较其他部位的肠癌模糊,故需引起病人及医生的警惕。对缺铁性贫血原因的深究,尤其对于老年患者,可能是一个有价值的切入点。

?

上一篇: 我在春天等你 | 花季的”看花“... 下一篇: “少量饮酒有益健康”,真的吗?